FARMOTAL
PHARMACIA& UPJOHN SpAPRINCIPIO ATTIVO:
Tiopentale sodico.
ECCIPIENTI:
Sodio carbonato anidro.
CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA:
Anestetico.
INDICAZIONI:
Il Farmotal e` indicato per l`induzione delle anestesie inalatorie o, usato da solo, qua-le farmaco anestetico negli interventi chirurgici di durata non superiore ai 5 minuti.
CONTROINDICAZIONI:
Ipersensibilita` ai barbiturici, gravi affezioni epatiche, insufficienza renale dinotevole entita`, asma bronchiale, porfiria, ostruzione delle vie respiratorie e interventi delle vie respiratorie superiori (a meno che la respirazione non sia controllata e solo quando sia impie-gato in dosi che assicurano brevi tempi di recupero).
EFFETTI INDESIDERATI:
Le complicazioni possibili nell`anestesia con Farmotal comprendono: depres-sione respiratoria, depressione cardiocircolatoria, ipotensione, aritmie, spasmo laringeo, tromboflebiti. Poco dopo la perdita della coscienza si verifica, quasi sempre una diminuzionedell`ampiezza delle escursioni respiratorie, talora anche apnea la quale, tuttavia, e` generalmente di durata cosi` breve da non rendere necessario il controllo del respiro. La complicazione piu`grave in corso di narcosi tiobarbiturica e` rappresentata dallo spasmo glottideo, cui si puo` ovviare prontamente somministrando per via endovenosa una dose apneizzante di succinilcolinacloruro e praticando la respirazione controllata, con o senza intubazione. Iniezioni extravascolari determinano una irritazione dei tessuti e devono essere accuratamente evitate.
PRECAUZIONI D`IMPIEGO:
E` importante, quando si somministrino anestetici tiobarbiturici endove-na, avere a disposizione un inalatore per la somministrazione di ossigeno sotto pressione positiva, farmaci anticolinergici per la medicazione preanestetica ed un curaro ad azione breve peril trattamento di eventuali spasmi della glottide. Inoltre va somministrato con una certa cautela ai pazienti in stato di shock o fortemente anemici od affetti da malattie dell`apparato respiratoriocapaci di produrre sensibili alterazioni della ematosi.
AVVERTENZE SPECIALI:
Nel caso in cui il Farmotal venisse usato in associazione a farmaci curarizzan-ti, occorre tenere presenti le avvertenze contenute nei fogli illustrativi annessi alle confezioni di questi preparati.
INTERAZIONI:
L`effetto anestetico del preparato puo` essere ridotto in soggetti che assumono abi-tualmente alcool o farmaci che inducono gli enzimi microsomiali epatici.
POSOLOGIA:
La sensibilita` individuale per il Farmotal e` piuttosto varia e pertanto la sua posologianon puo` venire stabilita preventivamente in base al peso corporeo o ad altri fattori, ma solo in base al comportamento del singolo paziente. E` consigliabile iniettare dapprima una dose di pro-va di 50 mg e dopo 60 secondi, osservatone l`effetto, riprendere la somministrazione del tiobarbiturico alla velocita` di circa 10 mg al secondo, fino ad ottenere la perdita della coscienza.Dopo un paio di minuti, in genere, verificatasi la caduta della mandibola, si potra` iniziare l`intervento. Per il mantenimento della narcosi si potranno iniettare, al bisogno, dosi supplementari di50 mg. E` preferibile non superare la dose complessiva di 1 g. In casi di individui resistenti all`azione dei tiobarbiturici endovena e` meglio non insistere nella somministrazione e ricorrere,piuttosto, ad altro tipo di anestesia.
ISTRUZIONI PER L`USO E LA MANIPOLAZIONE:
PREPARAZIONE DELLE SOLUZIONI:
Il Farmotal viene somministra-to per via endovena dopo avere allestito soluzioni con acqua per preparazioni iniettabili o soluzione fisiologica salina o soluzione glucosata (destrosio al 5%). Si usano generalmentesoluzioni di Farmotal al 2,5%. Alcuni anestesisti impiegano tuttavia anche soluzioni al 5%. Qualora la soluzione venga iniettata direttamente in vena e` preferibile la concentrazione al 2,5% inquanto meno irritante per le pareti vasali e per i tessuti perivascolari. Le soluzioni devono essere preparate al momento dell`uso; possono tuttavia essere conservate in frigorifero per essere im-piegate entro le 24 ore. La polvere deve disciogliersi prontamente e dare una soluzione limpida; in caso contrario non dev`essere usata.
P REPARAZIONE DEL PAZIENTE:
E` sempre bene sommini-strare al paziente per via intramuscolare, una mezz`ora circa prima dell`iniezione di Farmotal, un farmaco anticolinergico (atropina 0,5-0,75 mg o scopolamina 0,5 mg). In casi urgenti questifarmaci possono venire iniettati per via endovenosa, almeno tre minuti prima del tiobarbiturico.