DIAMOX
WYETHLEDERLE SpAPRINCIPIO ATTIVO:
Acetazolamide
ECCIPIENTI:
Acido alginico, gelatina, calcio fosfato dibasico, amido, magnesio stearato
CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA:
Farmaco antiglaucoma, diuretico, antiepilettico
INDICAZIONI:
Trattamento degli edemi da insufficienza cardiaca. Nei pazienti affetti da prevalenteinsufficienza del cuore sinistro si ottengono ottimi risultati, con scomparsa dell`edema polmonare e miglioramento dellla dispnea dopo alcuni giorni. E`indicato anche nel glaucoma. Oltre chenel glaucoma, e` efficace nelle situazioni nelle quali esiste un edema oculare. E` anche indicato quale coadiuvante nel trattamento dell`epilessia. I migliori risultati sono stati ottenuti in soggettigiovani affetti da piccolo male, ma risultati favorevoli sono stati ottenuti in notevole percentuale di casi di grande male di forme miste, di spasmi mioclonici, ecc.
CONTROINDICAZIONI:
L`acetazolamide puo` determinare una lieve acidosi; ne potra` quindi esserecontroindicato l`impiego nelle acidosi ipercloremiche. L`acetazolamide puo` essere controindicata nei casi in cui vi sia una netta diminuizione dei livelli sierici del sodio e/o potassio. L`ace-tazolamide e` anche controindicata nei casi di insufficienza epatica e renale conclamata e nell`insufficienza surrenalica. Una prolungata somministrazione di acetazolamide e` controindi-cata nei soggetti affetti da glaucoma cronico non congestizio ad angolo chiuso. Pur essendo stato impiegato nella terapia della gestosi alla dose di 250 mg ogni 3 giorni a 1 g/die senza ef-fetti dannosi sul feto, se ne sconsiglia l`uso durante la gravidanza. L`uso e` inoltre sconsigliato durante l`allattamento e in eta` pediatrica.
EFFETTI INDESIDERATI:
Gli effetti collaterali riscontrati raramente nella terapia a breve termine sono:parestesie e particolarmente una sensazione di formicolio alle estremita`, anoressia, occasionalmente sonnolenza e confusione. Anche se l`acetazolamide e` un derivato sulfamidico senzaproprieta` batteriostatiche, puo` determinare gli stessi effetti collaterali piu` comuni agli attuali sulfamidici batteriostatici (febbre, rash cutaneo, reazioni anafilattiche, eritema multiforme, sindro-me di Stevens-Johnson, epidermolisi tossica, cristalluria, mielodepressione, anemia emolitica, leucopenia, agranulocitosi). In tali evenienze sara` necessario sospendere la somministrazionedel farmaco e contattare il medico curante per gli accorgimenti del caso. Una terapia prolungata puo` provocare stati acidosici da correggere eventualmente con somministrazione di bicarbo-nato. E` stato riferito della possibilita` di miopia passeggera; in tal caso sara` necessaria una riduzione dei dosaggi o l`interruzione del trattamento. Occasionalmente sono stati rilevati:orticaria, melena, ematuria, glicosuria, insufficienza epatica, paralisi flaccida e convulsioni.
PRECAUZIONI D`IMPIEGO:
Puo` essere somministrato, con cautela, a cardiopatici con lesioni rena-li. Quando esista una marcata insufficienza renale, tuttavia, oltre ad essere controindicato, puo` risultare inefficace. L`acetazolamide va impiegata con cautela nei pazienti con bronco-pneumo-patia cronica ostruttiva ed enfisema per il possibile aggravamento dell`acidosi e nei pazienti che assumono aspirina ad alte dosi, poiche`, sia pure di rado, possono verificarsi anoressia, tachi-pnea, sonnolenza e confusione. In tale eventualita` sara` necessario sospendere il trattamento e contattare il medico curante per gli accorgimenti del caso.
AVVERTENZE SPECIALI:
Nel trattamento degli edemi da insufficienza cardiaca, e` in generale possibilefar persistere l`assenza degli edemi senza dover ricorrere ad altri diuretici. E` possibile mantenere in buone condizioni col DIAMOX pazienti che erano stati in precedenza trattati con diureticimercuriali, che puo` essere - peraltro - necessario associare al DIAMOX per far riprendere la diuresi in alcuni casi particolarmente resistenti. L`interessamento della funzione renale puo` osta-colare l`efficacia del DIAMOX come diuretico, ma cio` non costituisce una controindicazione. Aumentando le dosi non si ha un aumento della diuresi, si puo` verificare sonnolenza e/o pare-stesia e spesso anche una diminuizione della diuresi stessa. Comunque, in alcuni casi e` stata necessaria una somministrazione dell`acetazolamide a dosi molto elevate in combinazione conaltri diuretici per ripristinare la diuresi in presenza di completa ed ostinata insufficienza renale. L`uso del DIAMOX non esclude le altre terapie quali digitale, riposo a letto, dieta povera di liquidie di sodio. Poiche` alcuni eventuali effetti indesiderati (sonnolenza e confusione) possono attenuare la capacita` di reazione si raccomanda prudenza nella guida e nell`uso di macchine.
INTERAZIONI:
Potenzia l`azione diuretica dei mercuriali. Il DIAMOX e i miotici agiscono, se som-ministrati contemporaneamente, in maniera additiva. L`acetazolamide puo` potenziare l`azione
dell`amfetamina e degli antidepressivi triciclici in quanto ritarda la loro eliminazione. L`acetazo-lamide somministrata contemporaneamente alla fenitoina puo` aumentare i livelli sierici di quest`ultima. Il DIAMOX puo`, infine, diminuire l`azione dell`aspirina e del litio in quanto facilita laloro eliminazione.
POSOLOGIA:
Per ottenere la diuresi, come dosaggio ottimale si consiglia la somministrazione di1 compressa (250 mg) o di 1 compressa e mezza (375 mg), in funzione del peso corporeo (5mg per Kg), una volta al giorno al mattino. Somministrato per via orale e giornalmente il DIA-MOX da` un netto controllo dell`edema. Nel glaucoma congestizio acuto e secondario si consigliano di solito una compressa di DIAMOX (250 mg) ogni 4 - 6 ore (da 4 a 6 compresse nelle24 ore). E` peraltro possibile in alcuni casi ottenere un miglioramento con la somministrazione di una compressa (250 mg) ogni 8 - 12 ore (da 2 a 3 compresse nelle 24 ore).In alcuni casiacuti di particolare gravita` si consiglia di iniziare il trattamento con la somministrazione di 2 compresse (500 mg), seguita da 1compressa (250 mg) ogni 4 - 6 ore. Nell`epilessia, i miglioririsultati si ottengono con dosi varianti tra 8 e 30 mg/kg di peso corporeo, cioe` con la somministrazione - in media - da 1 compressa e 1/2 a 4 compresse nelle 24 ore. Quando si desiderisomministrare il DIAMOX in aggiunta a terapia antiepilettica gia` in atto o in sostituzione di essa, si consiglia di iniziare il trattamento somministrando 1 compressa (250 mg) al giorno, aumen-tando poi gradatamente la dose giornaliera di DIAMOX fino a raggiungere le posologie indicate piu` sopra.
OMISSIONE DI UNA O PIU` DOSI:
In caso di omissione di dosi, riprendere il trattamento secondo gli sche-mi posologici consigliati dal Medico curante.
SOVRADOSAGGIO:
Non sono stati segnalati segni da sovradosaggio.