DAONIL
HOECHSTPHARMA SpACONCESSIONARIO:
AVENTIS PHARMA SpA
PRINCIPIO ATTIVO:
Glibenclamide.
ECCIPIENTI:
Lattosio, amido di mais, amido di mais pregelatinizzato, talco, silice colloidale anidra,magnesio stearato.
CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA:
Ipoglicemizzante della seconda generazione delle sulfaniluree.
INDICAZIONI:
Diabete mellito dell`eta` adulta.
CONTROINDICAZIONI:
Le sulfaniluree sono controindicate nel diabete insulino-dipendente, cheto-acidosico, latente, sospetto, nel coma e nel precoma diabetico negli stati prediabetici, in gravidanza, in caso di funzionalita` renale od epatica gravemente compromessa e nella insufficienzasurrenalica.
EFFETTI INDESIDERATI:
Fenomeni ipoglicemici possono manifestarsi, sebbene raramente. in corso diterapia con sulfaniluree, soprattutto in soggetti debilitati, in eta` avanzata, in caso di sforzi fisici inconsueti, di alimentazione irregolare o assunzione di bevande alcooliche, di compromissionedella funzionalita` renale e/o epatica. Molto rara e` la comparsa di disturbi gastroenterici (quali nausea e senso di pienezza epigastrica) e di cefalea; essi sono in relazione alla posologia ed ingenere scompaiono con la riduzione di questa, se compatibile con il mantenimento dell`equilibrio metabolico. In pazienti in trattamento con sulfaniluree sono state talvolta riportate manife-stazioni allergiche cutanee che sono pero` transitorie ed in genere scompaiono con il proseguimento della terapia. Molto rare ed in genere reversibili sono le alterazioni a carico delsistema emopoietico.
PRECAUZIONI D`IMPIEGO:
L`uso degli ipoglicemizzanti orali del gruppo delle sulfaniluree deve es-sere limitato ai pazienti con diabete mellito sintomatico insorto in eta` adulta e non chetogenico che possa essere controllato con la dieta. e nei quali la somministrazione di insulina non e` in-dicata. In caso di manifestazioni ipoglicemiche somministrare carboidrati; nei casi piu` gravi, che raramente possono arrivare fino alla perdita di conoscenza e` necessario effettuare un`infu-sione lenta i.v. di soluzione glucosata. In concomitanza di traumi, interventi chirurgici, malattie infettive e febbrili, puo` rendersi necessario instaurare contemporaneamente la terapia insulinicaper permettere un adeguato controllo metabolico. I pazienti devono essere istruiti a riconoscere i primi sintomi dell`ipoglicemia (che sono, in genere, cefalea, irritabilita` e depressione nervosa,disturbi del sonno, tremore, forte sudorazione) onde potere avvertire tempestivamente il medico. Quest`ultimo deve essere avvisato anche in caso di malattie febbrili o di affezioni digestiveintercorrenti.
INTERAZIONI:
In pazienti in trattamento con sulfaniluree bisogna tenere presente la possibilita` direazioni antabuse-simili dopo ingestione di bevande alcooliche. L`azione ipoglicemizzante delle sulfaniluree puo` essere aumentata dal dicumarolo e derivati, dagli inibitori delle monoaminos-sidasi, dai sulfamidici, dal fenilbutazone e derivati, dal cloramfenicolo, dalla ciclofosfamide, dal probenecid, dal feniramidolo e dai salicilati; essa puo` essere invece diminuita dall`adrenalina,dai corticosteroidi, dai contraccettivi orali e dai diuretici tiazidici. Cautela deve essere anche posta nel somministrare contemporaneamente beta-bloccanti.
POSOLOGIA:
La posologia va stabilita in base alla situazione metabolica del paziente. Inizialmentesi somministra in genere 1/2 compressa (2,5 mg), al giorno; soltanto dopo controllo medico si
puo` aumentare gradualmente la posologia giornaliera di 1/2 compressa per volta. Posologiegiornaliere superiori a 3 compresse non determinano in genere, l`aumento dell`effetto. Dosi giornaliere fino a 2 compresse possono essere assunte, in genere, con un`unica somministrazionedurante il pranzo. La quantita` eccedente tale dose va presa durante il pasto della sera. Quando si sostituisce il Daonil ad antidiabetici orali con elevato tempo di semivalori (carbutammide,clorpropammide, ecc.) e` necessario lasciar trascorrere un intervallo di qualche giorno. Cio` non e` richiesto se si sostituisce il Daonil ad antidiabetici orali con emivita breve. Si, raccomanda dieseguire scrupolosamente le indicazioni del medico circa la posologia, le modalita` della somministrazione e la dieta da seguire. Il trattamento non deve essere interrotto arbitrariamente.
MODALITA` DI SOMMINISTRAZIONE:
Le compresse vanno ingerite con un po` di liquido e senza masticarle.
SOVRADOSAGGIO:
In caso di sovradosaggio o di dosaggio improprio delle sulfaniluree possonoaversi fenomeni ipoglicemici anche accentuati. Si puo` ottenere l`eliminazione del farmaco ingerito mediante lavanda gastrica e somministrazione di carbone medicinale. Il trattamento dellecrisi ipoglicemiche va attuato somministrando immediatamente carboidrati per os se il paziente e` cosciente; se il paziente e` in stato di incoscienza somministrare glucosio i.v. in soluzione con-centrata ed adottare le eventuali altre misure del caso (ad esempio glucagone, glicocorticoidi); successivamente continuare il trattamento con infusione lenta di soluzione glucosata. tenendosotto costante controllo la glicemia.